Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η πιο κοινή καρδιαγγειακή νόσος. Η φύση της πορείας και οι πιθανές συνέπειες δίνουν λόγο να την κατατάξουμε ως μια από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ασυμπτωματικό στάδιο στην ανάπτυξη υπέρτασης. Δηλαδή, εάν προσέχετε πολύ την υγεία σας, υπάρχει κάθε πιθανότητα έγκαιρης διάγνωσης και έγκαιρης θεραπείας. Η ασθένεια δεν θεραπεύεται πλήρως, αλλά η εξέλιξή της μπορεί να ελεγχθεί με επιτυχία.
Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια χρόνια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η επίμονη υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση. Η παθολογία είναι παρούσα εάν το τονόμετρο μετρήσει μια τιμή αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg. Τέχνη.
Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Στο ισχυρότερο φύλο, η ασθένεια αναπτύσσεται σε μικρότερη ηλικία. Ένας από τους κύριους λόγους για αυτό το φαινόμενο είναι οι γυναικείες ορμόνες φύλου, οι οποίες αναστέλλουν την ανάπτυξη της νόσου. Στην περίοδο μετά την εμμηνόπαυση, η φυσική προστασία εξαφανίζεται και η συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες και άνδρες μειώνεται.
Τα συμπτώματα της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι σχεδόν τα ίδια σε άνδρες και γυναίκες, αλλά τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι ελαφρώς διαφορετικοί.
Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
Πριν μιλήσουμε για αυξημένη αρτηριακή πίεση, είναι σκόπιμο να κατανοήσουμε ποιοι δείκτες είναι φυσιολογικοί. Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους, η αρτηριακή πίεση 90/40 ± 5 mm Hg θεωρείται φυσιολογική. Τέχνη. Με την ηλικία, οι δείκτες αυξάνονται σταδιακά και φτάνουν τα 120/80 ± 10 mm Hg. Τέχνη. Τέχνη.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το ανώτατο όριο της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης είναι 140/90 mmHg. Τέχνη.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές της αρτηριακής πίεσης ποικίλλουν ανάλογα με την ώρα της ημέρας και την αντίστοιχη φυσική δραστηριότητα του ατόμου. Η αρτηριακή πίεση πέφτει τη νύχτα και φτάνει στο φυσιολογικό ελάχιστο μεταξύ μεσάνυχτα και τρεις η ώρα. Στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, γύρω στις 5:00 μ.μ., η αρτηριακή πίεση φτάνει στο μέγιστο και αρχίζει να πέφτει από τις 20:00. Μια περιστασιακή αύξηση της πίεσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ασυνήθιστης ή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, σε αγχωτικές καταστάσεις, με φόντο ιδιαίτερα ζωντανά και δυνατά συναισθήματα.
Η βάση για την εξέταση εάν υπάρχει υποψία υπέρτασης είναι τουλάχιστον τρία επεισόδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης που καταγράφονται διαφορετικές ημέρες του μήνα. Για τη διάκριση της νόσου από άλλες παθολογίες, απαιτείται οργανική επιβεβαίωση της αυξημένης πίεσης. Τα πρώιμα συμπτώματα της υπέρτασης είναι αρκετά χαρακτηριστικά, αλλά λόγω έλλειψης τεχνογνωσίας συγχέονται λανθασμένα με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Επιπλέον, η πρωτοπαθής υπέρταση στην υπέρταση πρέπει να διαφοροποιείται από τη συμπτωματική (δευτεροπαθή) υπέρταση, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της νεφρικής νόσου και των παθολογιών του ενδοκρινικού συστήματος.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Κύριο ρόλο στην παθογένεση της υπέρτασης παίζουν οι διαταραχές της ρυθμιστικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα των τμημάτων που ελέγχουν τη λειτουργία ζωτικών οργάνων.
Η σύνδεση της υπέρτασης με τις διαταραχές στις διαδικασίες νευρικής ρύθμισης επιβεβαιώνεται έμμεσα από το γεγονός ότι συχνά προκαλείται από επίμονες και σοβαρές καταστάσεις άγχους, φόβους, βαθιά νευρικά σοκ και επαναλαμβανόμενα επεισόδια νευρικής υπερέντασης. Προϋποθέσεις για την ανάπτυξη πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι σοβαρές διαταραχές στον ημερήσιο κύκλο δραστηριότητας, οι οποίες σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δραστηριότητας (νυχτερινή βάρδια, πολλές ώρες εργασίας), έκθεση σε θόρυβο και κραδασμούς.
Η ανάπτυξη της υψηλής αρτηριακής πίεσης προωθείται επίσης από μια ανισορροπία στην ισορροπία των ιόντων που προκαλείται από την περίσσεια νατρίου. Η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού σε ποσότητες άνω των 5 g την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υψηλής αρτηριακής πίεσης. Με μια τεταμένη κληρονομικότητα, ο εθισμός στα αλμυρά τρόφιμα είναι σχεδόν θανατική ποινή.
Η προδιάθεση για υψηλή αρτηριακή πίεση καθορίζεται γενετικά. Τα συμπτώματα της υψηλής αρτηριακής πίεσης που εμφανίζονται σε στενούς συγγενείς αίματος είναι ένα αρκετά σαφές μήνυμα ότι πρέπει να προσέχετε πολύ την υγεία σας.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η περαιτέρω εξέλιξή της προκαλούνται επίσης από αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία, δυσλειτουργία των επινεφριδίων, θυρεοειδή αδένα και χρόνιες λοιμώξεις.
Η ηλικία και το φύλο συμβάλλουν στις εκδηλώσεις της παθολογίας. Σε άτομα κάτω των 40 ετών, τα συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Μετά από 60 χρόνια, κάθε δεύτερος ασθενής διαγιγνώσκεται με υπέρταση. Η συχνότητα της νόσου στις γυναίκες αυξάνεται μετά την εμμηνόπαυση και οι γυναίκες κυριαρχούν στη μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα ασθενών. Οι αλλαγές στην αναλογία των φύλων συνδέονται με αυξημένη πρόωρη θνησιμότητα σε άνδρες που αναπτύσσουν τη νόσο σε μικρότερη ηλικία.
Επιπλέον, προκλητικοί παράγοντες είναι:
- παραβιάσεις της ποιότητας και της διατροφής ·
- Κακές συνήθειες και χρόνια δηλητηρίαση.
- κατάχρηση καφεΐνης?
- Σωματική αδράνεια και βαριά σωματική εργασία.
- Κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
Κύρια συμπτώματα της νόσου
Τα τυπικά σημάδια της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι τα ίδια σε γυναίκες και άνδρες και εμφανίζονται στα αρχικά στάδια. Μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ζάλη;
- Πονοκέφαλο;
- οπτική αναπηρία?
- μούδιασμα των δακτύλων?
- διαταραχές ύπνου?
- υποβάθμιση απόδοσης?
- Ευερέθιστο;
- ρινορραγίες?
- εμβοές?
- Περιφερικό οίδημα (κυρίως στις γυναίκες).
- Ιδρώτας;
- Πόνος στην καρδιά.
Τα συμπτώματα της υπέρτασης εμφανίζονται με διαφορετικούς συνδυασμούς, όχι όλα ταυτόχρονα, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται. Στο τέλος της ημέρας, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις πονοκεφάλου, που συμπίπτουν με τη φυσιολογική αιχμή της αρτηριακής πίεσης. Δεν είναι ασυνήθιστο να έχετε πονοκέφαλο αμέσως μετά το ξύπνημα. Αυτό το σύμπτωμα συχνά συγχέεται με τη συνηθισμένη έλλειψη ύπνου, την υπερβολική εργασία ή την εκδήλωση άλλων ασθενειών που δεν σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα.
Οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από προσβολή υψηλής αρτηριακής πίεσης συνοδεύονται από αίσθημα πίεσης ή βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού, το οποίο μερικές φορές επιδεινώνεται με στροφή, κλίση του κεφαλιού, ξαφνικές κινήσεις, φτέρνισμα και βήχα και μπορεί να συνοδεύεται από γενικό ή μερικό πρήξιμο του προσώπου. Η ένταση του πόνου σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλά μερικές φορές υποδηλώνει ξαφνική αύξηση. Σε ορισμένους ασθενείς, ο πονοκέφαλος συνοδεύεται από ρινορραγίες, μετά από τις οποίες η κατάσταση συνήθως βελτιώνεται. Η ρινορραγία μπορεί να είναι ανώδυνη, ειδικά στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης.
Οι αφόρητοι πονοκέφαλοι πυροδοτούν ευερεθιστότητα. Ο ασθενής αντιδρά οδυνηρά σε έντονο φως, δυνατούς και αιχμηρούς ήχους.
Η όραση περιγράφεται ως ομίχλη μπροστά στα μάτια, «κηλίδες» και διπλή όραση.
Ο καρδιακός πόνος και ένα ασαφές αίσθημα φόβου ως συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι πιο τυπικά για μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Ο πόνος εντοπίζεται στο πάνω μέρος της καρδιάς ή στα αριστερά του στέρνου και δεν σχετίζεται πάντα με συναισθηματικό ή σωματικό στρες. Σε αντίθεση με τις κρίσεις στηθάγχης, ο πόνος μπορεί να μην υποχωρήσει για αρκετές ώρες και μπορεί να μην ανακουφιστεί ακόμη και με τη λήψη αγγειοδιασταλτικών από την κατηγορία των οργανικών νιτρικών αλάτων.
Δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί ως απόκριση στη σωματική δραστηριότητα, κατά τη διάρκεια της νόσου και σε κατάσταση ηρεμίας.
Περιφερικό οίδημα με υπέρταση μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, μειωμένη νεφρική λειτουργία ή περίσσεια νατρίου στο σώμα.
Υπάρχουν τρία στάδια υπέρτασης, τα οποία διαφέρουν ως προς τα συμπτώματά τους και τη βαρύτητα της νόσου του ασθενούς.
Όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 140-149/90-99 mmHg. Τέχνη. Η υψηλή αρτηριακή πίεση χαρακτηρίζεται ως ήπια. Οι κρίσεις συνοδεύονται από ζάλη και πιθανή ρινορραγία. Χαρακτηρίζεται από μείωση της απόδοσης, λήθαργο, πιθανές κρίσεις ναυτίας και ταχυκαρδίας.
Η μέτρια υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν οι τιμές είναι μεταξύ 150 και 179/100 και 109 mmHg. Τέχνη. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς εμφανίζουν εφίδρωση, ρίγη, πρήξιμο, μούδιασμα στα δάχτυλα και θαμπό πόνο στην καρδιά. Οι σπασμοί των αγγείων του αμφιβληστροειδούς εκδηλώνονται με τρεμόπαιγμα μυγών ή λάμψεις μπροστά στα μάτια και πιθανώς με προοδευτική επιδείνωση της όρασης μέχρι τύφλωση λόγω αιμορραγίας στον αμφιβληστροειδή.
Η σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση οδηγεί σε δυσλειτουργία της καρδιάς και άλλων οργάνων.
Υπερτασική κρίση
Με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατή μια υπερτασική κρίση. Οι συνέπειες μιας κρίσης μπορεί να επηρεάσουν την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα νεφρά. Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας κρίσης είναι η αύξηση της διαστολικής (άνω) πίεσης.
Η κρίση ξεκινά ξαφνικά και είναι πιθανά τα εξής:
- δύσπνοια?
- ναυτία, μερικές φορές έμετος.
- θολή όραση και άλλα προβλήματα όρασης.
- Σοβαρή ερυθρότητα του προσώπου.
- Σοβαρός πονοκέφαλος?
- Συσταλτικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μπορεί να ποικίλλουν. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του συμπλέγματος συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κρίσης:
- Νευροβλαστική. Κυριαρχούν τα νευρολογικά συμπτώματα. Ο ασθενής είναι υπερδιεγερμένος, ανήσυχος ή φοβισμένος. Πιθανός τρόμος χεριών, εφίδρωση και πυρετός. Κατά κανόνα, μόνο η συστολική πίεση αυξάνεται. Μια επίθεση υπέρτασης συνοδεύεται από ταχυκαρδία.
- Υδροπικό. Και οι δύο δείκτες πίεσης αυξάνονται, οι ασθενείς αναπτύσσουν γρήγορα πρήξιμο στο πρόσωπο και τα χέρια, λήθαργο και υπνηλία. Ο άντρας είναι αποπροσανατολισμένος. Η μορφή οιδηματώδους κρίσης αναπτύσσεται κυρίως σε γυναίκες μετά από κατανάλωση αλμυρών τροφών ή μεγάλων ποσοτήτων υγρών.
- Σε ασθενείς με κακοήθη πορεία υπέρτασης, είναι δυνατή μια σπάνια σπασμωδική μορφή κρίσης. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης επιληπτικών κρίσεων, η πιθανότητα αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ιδιαίτερα υψηλή.
Χαρακτηριστικά της πορείας της υπέρτασης στις γυναίκες
Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν υψηλή αρτηριακή πίεση από τους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό και την εμμηνόπαυση συχνά συνοδεύονται από συμπτωματική υπέρταση. Εάν τα κύρια συμπτώματα της υπέρτασης εμφανιστούν στο φόντο των αλλαγών κατά την εμμηνόπαυση, η τελική διάγνωση είναι δυνατή μετά την πλήρη εξάλειψη της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Οι γυναικείοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιδίως τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
Η δηλητηρίαση από αλκοόλ και νικοτίνη έχει σημαντικά μεγαλύτερη επίδραση στις γυναίκες παρά στο ισχυρότερο φύλο. Ακόμη και ένα τσιγάρο μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση εάν διαγνωστεί υπέρταση.
Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η αυξημένη συναισθηματικότητα των γυναικών. Λόγω αυτού του ψυχολογικού χαρακτηριστικού, οι εκπρόσωποι του ωραίου φύλου υποφέρουν συχνότερα από υπερτασικές κρίσεις.
Τα συμπτώματα της υψηλής αρτηριακής πίεσης τείνουν να είναι πιο σοβαρά στις γυναίκες. Οι γυναίκες προσέχουν περισσότερο την υγεία τους και, κατά μέσο όρο, συμβουλεύονται έναν γιατρό πολύ νωρίτερα από τους άνδρες.
Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της εξέλιξης της υψηλής αρτηριακής πίεσης στους άνδρες
Δεδομένου ότι το ανδρικό σώμα δεν υφίσταται τόσο συχνές και βαθιές ορμονικές αλλαγές, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι κάπως διαφορετικοί από ό,τι στις γυναίκες.
Αυτό είναι πρωτίστως σοβαρό και χρόνιο στρες, το οποίο οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων αδρεναλίνης και κατά συνέπεια της αρτηριακής πίεσης. Οι χρόνιες δηλητηριάσεις ποικίλης προέλευσης διαδραματίζουν επίσης εξίσου σημαντικό ρόλο, που κυμαίνονται από την ατμοσφαιρική ρύπανση σε βιομηχανικές περιοχές έως επικίνδυνες συνθήκες εργασίας έως τον εθισμό στο αλκοόλ ή τον καπνό.
Ο σακχαρώδης διαβήτης, η έλλειψη άσκησης και η παχυσαρκία μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.
Η κληρονομική προδιάθεση για υπέρταση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξής της και στα δύο φύλα.
Στους άνδρες, τα σημάδια της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι λιγότερο έντονα και τα πρώιμα συμπτώματα δεν λαμβάνονται πάντα σοβαρά υπόψη. Η πρώτη επίσκεψη στο γιατρό γίνεται συχνά όταν η νόσος βρίσκεται σε αρκετά προχωρημένο στάδιο.
Υψηλή αρτηριακή πίεση στα παιδιά
Δεδομένου ότι ένας από τους βασικούς παράγοντες για την εμφάνιση υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι το οικογενειακό ιστορικό, οι γονείς με υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να γνωρίζουν πώς να αναγνωρίζουν την υψηλή αρτηριακή πίεση στα παιδιά.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να επηρεάσει παιδιά όλων των ηλικιών, αλλά οι έφηβοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι. Οι παράγοντες πυροδότησης, οι μηχανισμοί ανάπτυξης και τα συμπτώματα της υπέρτασης είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Η βάση για την εξέταση ενός παιδιού για την επιβεβαίωση/αποκλεισμό της διάγνωσης υπέρτασης είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mmHg. Τέχνη.